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婺城區(qū)、金東區(qū)、金華開發(fā)區(qū)各有關(guān)單位:

為保障市區(qū)生活無著的流浪乞討人員和無身份證明、無法確認戶籍所在地和家庭住址的“三無”人員的合法權(quán)益，進一步規(guī)范流浪乞討人員的醫(yī)療救助工作，現(xiàn)將修訂后的《金華市區(qū)流浪乞討人員醫(yī)療救助辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

金華市民政局                金華市公安局 

金華市財政局              金華市衛(wèi)生健康委

金華市醫(yī)療保障局          金華市綜合行政執(zhí)法局

2022年5月19日

金華市區(qū)流浪乞討人員醫(yī)療救助辦法

為保障市區(qū)生活無著的流浪乞討人員和無身份證明、無法確認戶籍所在地和家庭住址的“三無”人員(以下簡稱流浪乞討人員)的合法權(quán)益，進一步規(guī)范流浪乞討人員醫(yī)療救助工作和醫(yī)療救助資金籌集使用、管理，促進社會和諧發(fā)展，特制定本辦法。

本辦法所指的流浪乞討人員是指因自身無力解決食宿，無親友投靠，又不享受城鄉(xiāng)最低生活保障或其他專項社會救助政策，正在市區(qū)流浪乞討度日的人員。

一、工作原則

(一)堅持臨時性救助的原則。臨時性救助是對流浪乞討人員實施救助的基本原則。

(二)堅持人道主義救助的原則。在救治工作中，應(yīng)充分發(fā)揚人道主義精神，施以基本醫(yī)療救治。

(三)堅持先救治后救助的原則。為保證救助工作正常開展，對需救治對象先施以醫(yī)療救治再展開救助，以保護其合法權(quán)益。

二、救助對象和范圍

對符合以下所列條件之一的市區(qū)流浪乞討人員實施醫(yī)療救助:

(一)在市救助管理站內(nèi)突發(fā)疾病且有生命危險，需要立即搶救的受助人員。

(二)橫臥街頭且有生命危險、需要立即搶救的流浪乞討危重病人。危重病人主要指出現(xiàn)急性心、腦血管疾病，昏迷、休克等病癥，生命垂危的病人。

(三)在市區(qū)范圍內(nèi)危及他人生命安全或嚴重影響社會公共秩序，且無法查找其監(jiān)護人的疑似患有精神障礙或傳染性疾病的流浪乞討人員。

(四)在市區(qū)范圍內(nèi)發(fā)生交通事故或急性中毒等惡性事故造成意外傷害，且找不到肇事責任人，有生命危險，需要立即搶救的流浪乞討人員。

有以下情況之一者，不列入救助范圍:

(一)已參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等各類醫(yī)療保險(保障)的人員發(fā)生意外傷害的。

(二)因自殺或酗酒、尋釁滋事、打架斗毆等原因?qū)е聜Φ摹?/span>

(三)雖因交通事故或急性中毒等惡性事故造成意外傷害，但可以找到肇事責任人的。

(四)各種慢性病的治療康復(fù)。

(五)意外傷害的康復(fù)治療。

(六)未經(jīng)市救助管理站身份甄別的人員。

三、工作職責及流程

市民政局是市區(qū)流浪乞討人員醫(yī)療救助的主管部門，市公安局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局和市行政執(zhí)法局根據(jù)職責分工做好相應(yīng)工作。

（一）工作職責

1.市民政局負責指導(dǎo)做好受助人員的身份甄別、聯(lián)系家屬及康復(fù)后的生活救助和護送返鄉(xiāng)等工作。對“二、救助對象和范圍”第(一)項所屬突發(fā)疾病的受助人員由市救助管理站通知定點醫(yī)院救治。

2.市衛(wèi)生健康委負責監(jiān)督指導(dǎo)市區(qū)各定點醫(yī)院做好流浪乞討人員的救治工作，同時負責做好轉(zhuǎn)院、醫(yī)療費用審核、審批等相關(guān)工作。對“二、救助對象和范圍”第(二)項所屬橫臥街頭的流浪乞討危重病人由市120急救指揮中心通知定點醫(yī)院開展救治。

3.市財政局負責落實市區(qū)流浪乞討人員醫(yī)療救助的經(jīng)費保障工作。

4.市公安局負責對“二、救助對象和范圍”第(三)、(四)項所屬精神病人和流浪乞討人員，會同120急救部門送往定點醫(yī)院救治。并協(xié)助醫(yī)院和救助管理站對被救治人員進行身份查詢、甄別、核實工作。

5.市醫(yī)療保障局負責指導(dǎo)市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)做好市區(qū)流浪乞討人員醫(yī)療救助資金結(jié)算的審核工作。

6.市行政執(zhí)法局在執(zhí)行公務(wù)時發(fā)現(xiàn)屬救治范圍內(nèi)的流浪乞討人員可通知定點醫(yī)院開展救治或直接送往定點醫(yī)院救治。

（二）工作流程

市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市第五醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院為救治流浪乞討人員的定點綜合醫(yī)院;市第二醫(yī)院為救治“二、救助對象和范圍”第(三)項所屬患有精神障礙疾病流浪乞討人員的定點醫(yī)院；金華廣福腫瘤醫(yī)院為救治“二、救助對象和范圍”第(三)項所屬患有傳染性疾病流浪乞討人員的定點醫(yī)院。遇緊急情況可就近送其他醫(yī)院救治。

定點醫(yī)院收治流浪乞討人員應(yīng)清晰、詳實、規(guī)范填寫《金華市流浪乞討人員醫(yī)療救治登記表》(見附件)，并建立完整的病歷檔案備查。

市公安局、市行政執(zhí)法局在執(zhí)行公務(wù)時發(fā)現(xiàn)屬救治范圍內(nèi)的流浪乞討人員直接送往定點醫(yī)院救治的，需清晰、詳實、規(guī)范填寫《金華市流浪乞討人員醫(yī)療救治登記表》中涉及本部門職責的相關(guān)內(nèi)容并協(xié)助識別受助人員身份信息。

定點醫(yī)院接診后，應(yīng)及時（工作日24小時內(nèi)，非工作日48小時內(nèi)）通知市救助管理站到醫(yī)院甄別和確認病人身份。經(jīng)甄別符合生活無著的流浪乞討人員救助條件的，市救助管理站負責審核確認并填寫《金華市流浪乞討人員醫(yī)療救治登記表》相關(guān)內(nèi)容，同時收集110接警或120接報記錄及處警單位證明。

定點醫(yī)院收治流浪乞討人員發(fā)生的費用采用先救治后結(jié)算的方式。

四、服務(wù)范圍及標準

定點醫(yī)院要堅持因病施治、合理用藥,嚴格執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》。藥品使用堅持合理性原則，費用支出厲行節(jié)約，盡量使用低價、副作用少的藥品。根據(jù)受助人員病情確需進行大型器械檢查的，經(jīng)定點醫(yī)院負責人簽字同意后，方可實施。

對于救治對象確需發(fā)生的其他費用，如護理費、膳食費、喪葬費，由市救助管理站負責審核，按救助管理站內(nèi)受助人員相應(yīng)費用標準內(nèi)予以解決。

流浪乞討人員醫(yī)療救助符合疾病應(yīng)急救助的，可從疾病應(yīng)急救助資金列支。每人次醫(yī)療救助費用超過6000元，屬于發(fā)生費用支出較大的特殊病人救治，由所在醫(yī)院先報請市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)初審，再報市衛(wèi)生健康委審核、批準。

市第二醫(yī)院救治“二、救助對象和范圍”第(三)項所屬患有精神障礙疾病流浪乞討人員的醫(yī)療費用，每月超過6000元的，由醫(yī)院報請市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)初審，再報市衛(wèi)生健康委審核、批準。

因緊急情況送到非定點的市直醫(yī)院救治發(fā)生的費用，參照本辦法執(zhí)行。

流浪乞討人員經(jīng)治療病情穩(wěn)定后24小時內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)予以辦理出院手續(xù)。出院后生活存在困難、本人自愿求助的，應(yīng)告知其向市救助管理站申請救助，由市救助管理站按規(guī)定提供救助。對于不需要救助，要求自行離開的，醫(yī)院要讓受助人簽字確認，并將其離院時間告知救助管理站。

五、資金管理

流浪乞討人員醫(yī)療救助資金由市財政統(tǒng)籌上級補助資金統(tǒng)一納入市民政局部門預(yù)算，市、區(qū)承擔部分按3：1：1：1的比例，由市財政局于次年向各區(qū)財政結(jié)算。

市救助管理站按照前一年流浪乞討人員醫(yī)療救助專項資金使用情況，編制當年流浪乞討人員醫(yī)療救助專項資金收支計劃報市民政局、財政局。

定點醫(yī)院在每年的1月和7月，與市救助管理站結(jié)算流浪乞討人員醫(yī)療救助費用。具體程序為定點醫(yī)院提出申請，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療費用按《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》等醫(yī)保目錄規(guī)定進行初審，市救助管理站編制結(jié)算清單送市衛(wèi)生健康委、市民政局審核蓋章后報市財政局，市財政局核定后將資金直接撥付至定點醫(yī)院。

定點醫(yī)院申請撥付流浪乞討人員醫(yī)療救助費用須提供以下資料:

(一)《金華市流浪乞討人員醫(yī)療救治登記表》。

(二)110接警或120接報記錄及其處警單位證明。

(三)流浪乞討病人有關(guān)的身份證明復(fù)印件(經(jīng)公安部門或救助管理站核對后確實無法查明身份的人員除外)。

(四)流浪乞討病人登記臺賬、病歷、醫(yī)囑、護理記錄等復(fù)印件。

(五)藥費、醫(yī)療費及相關(guān)費用的原始憑據(jù)、用藥清單。

市民政局、市衛(wèi)生健康委、市財政局應(yīng)加強對定點醫(yī)院流浪乞討人員醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，定期或不定期會同市醫(yī)療保障局對流浪乞討人員醫(yī)療救助情況進行核查，及時糾正、查處流浪乞討人員醫(yī)療救助工作中的違規(guī)行為，保障流浪乞討人員醫(yī)療救助工作的順利開展。

流浪乞討人員醫(yī)療救助專項資金的使用接受審計、紀檢監(jiān)察等部門的檢查和監(jiān)督，并接受社會和群眾的監(jiān)督。

六、其他要求

個人或單位有下列行為之一的，個人或單位負責人由其所在單位或上級機關(guān)給予處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

(一)濫用職權(quán)、徇私舞弊，擅自改變救助范圍的;

(二)貪污、挪用、扣押救助金的;

(三)出具虛假證明，騙取醫(yī)療救助資金的;

(四)其他違紀違法行為。

本辦法實施后，《金華市區(qū)流浪乞討人員醫(yī)療救助暫行辦法》(金市民[2014] 22號)同時廢止。

本辦法由市民政局會同市公安局、市財政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)療保障局、市行政執(zhí)法局負責解釋。

本辦法自 2022年7月1日起施行。

附件:金華市流浪乞討人員醫(yī)療救治登記表