各縣（市、區(qū)）人民政府，市級(jí)各有關(guān)單位：
《金華市“一老一小”整體解決方案》已經(jīng)市政府第15次常務(wù)會(huì)議審議同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。
金華市人民政府
2022年12月8日
（此件公開發(fā)布）
金華市“一老一小”整體解決方案
為系統(tǒng)推進(jìn)、加快完善我市“一老一小”服務(wù)體系，根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕52號(hào)）等文件要求，結(jié)合金華實(shí)際，特制定本方案。
一、實(shí)施背景
（一）發(fā)展基礎(chǔ)。
1.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)不斷加快。養(yǎng)老服務(wù)政策支持體系不斷完善，制定《金華市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》《金華市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃（2021—2035）》等文件，旅養(yǎng)、文養(yǎng)、康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)等養(yǎng)老服務(wù)體系初步建立，基本適應(yīng)老人品質(zhì)化、個(gè)性化、特殊化養(yǎng)老需求。敬老院基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，困難家庭高齡和失能失智老人養(yǎng)老生活得到兜底保障。“三合三心”金名片持續(xù)擦亮，老年人及其家庭獲得感、幸福感、安全感不斷提升，加快推進(jìn)“浙里康養(yǎng)”集成落地，推動(dòng)高水平實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”目標(biāo)，為奮力推進(jìn)“兩個(gè)先行”提供堅(jiān)強(qiáng)保障，助力我市在高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)程中推進(jìn)共同富裕先行示范。
2.嬰幼兒照護(hù)服務(wù)體制機(jī)制不斷完善。通過社區(qū)統(tǒng)籌、社會(huì)興辦、單位自建、幼兒園辦托班等多種方式建設(shè)托育機(jī)構(gòu)，加大托位供給，重點(diǎn)發(fā)展普惠性托育服務(wù)。截至目前，全市共有托育機(jī)構(gòu)608家，托位26207個(gè)，千人托位數(shù)3.68個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）托育機(jī)構(gòu)覆蓋率83.89%。
（二）發(fā)展趨勢(shì)。
1.人口結(jié)構(gòu)持續(xù)趨于老化，養(yǎng)老需求迫切。第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，金華市常住人口705.07萬，其中老年人口112.92萬，占總常住人口16.02%。戶籍人口493.97萬，60周歲以上戶籍老人110.51萬人，占總?cè)丝?2.37%，其中80周歲以上老人16.91萬人，占總?cè)丝?.42%，占老年人口15.3%。全市老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快、高齡空巢化、失能化以及農(nóng)村老年人口占比高的特點(diǎn)趨勢(shì)明顯。預(yù)計(jì)到2025年，全市60歲及以上戶籍人口將達(dá)到132.54萬人左右，占比接近25.6%。高齡和失能失智老人數(shù)量將不斷增多，養(yǎng)老服務(wù)需求持續(xù)增長(zhǎng)，對(duì)服務(wù)能力和質(zhì)量提出更高要求。
2.嬰幼兒照護(hù)要求日趨提高，托育需求旺盛。根據(jù)1/3的家庭有托育需求和參照經(jīng)合組織成員國(guó)嬰幼兒入托率33.2%計(jì)算，預(yù)計(jì)我市“十四五”期間托育需求，尤其是普惠性托育需求較為旺盛。目前，我市有0—3歲常住兒童19.3萬，約1/3（6.43萬戶）的家庭有托育需求，目前僅6.74%（1.3萬名）的兒童入托，供需矛盾突出。為滿足不同類型家庭的多元化托育需求，需加快發(fā)展公辦民營(yíng)、企事業(yè)單位自辦、社區(qū)托育園、社區(qū)驛站等不同類型的普惠托育服務(wù)模式，建立優(yōu)質(zhì)、均衡、普惠、可及、可持續(xù)的托育服務(wù)體系。
二、發(fā)展目標(biāo)
總體目標(biāo)：堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大精神，貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于養(yǎng)老托育問題的重要指示批示，扎實(shí)推動(dòng)落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略和優(yōu)化生育政策，建立完善養(yǎng)老托育服務(wù)體系，建成以居家和社區(qū)養(yǎng)老為基礎(chǔ)的多層次、多元化、社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施進(jìn)一步完善，居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更加方便可及。
養(yǎng)老方面：到2025年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到58%，每萬名老年人擁有認(rèn)知障礙床位達(dá)20張，培育146個(gè)康養(yǎng)聯(lián)合體，每萬名老年人擁有持證養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)達(dá)到26人。
“十四五”時(shí)期金華市養(yǎng)老服務(wù)主要指標(biāo)
序號(hào) | 主要指標(biāo) | 2021年完成值 | 2022年 目標(biāo)值 | 2025年 目標(biāo)值 |
1 | 每萬名老年人口擁有持證養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)（人） | 16 | 20 | 26 |
2 | 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比（%） | 53 | 55 | 58 |
3 | 每萬名老年人口擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知癥障礙床位數(shù)（張） | 4 | 10 | 20 |
4 | 康養(yǎng)聯(lián)合體數(shù)（個(gè)） | 20 | 40 | 146 |
5 | 老年人家庭醫(yī)生簽約率（%） | 92.3* | 80 | 85 |
注：“老年人家庭醫(yī)生簽約率”2021年完成值采用2019年底人口基數(shù)計(jì)算，2022年和2025年目標(biāo)值采用第七次人口普查數(shù)據(jù)測(cè)算
托育方面：推進(jìn)綜合托育服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施、公共場(chǎng)所托育設(shè)施、幼兒園托班和家庭托育點(diǎn)等建設(shè)，覆蓋城鄉(xiāng)的普惠托育服務(wù)體系基本健全，供給能力和服務(wù)質(zhì)量明顯提升，每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)4.5個(gè)，普惠托位占比超過60%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）托育機(jī)構(gòu)基本全覆蓋，城鄉(xiāng)社區(qū)15分鐘托育服務(wù)圈基本形成。
“十四五”時(shí)期金華市托育服務(wù)主要指標(biāo)
序號(hào) | 主要指標(biāo) | 2021年完成值 | 2022年 目標(biāo)值 | 2025年 目標(biāo)值 |
1 | 每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)（個(gè)） | 2.68 | 3.3 | 4.5 |
2 | 普惠托位占比（%） | 40 | 50 | 60 |
3 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）托育機(jī)構(gòu)覆蓋率（%） | 60 | 70 | 基本全覆蓋 |
4 | 省市縣托育綜合服務(wù)指導(dǎo)中心（個(gè)） | 0 | 0 | 3 |
5 | 省級(jí)“醫(yī)防護(hù)”示范兒童健康管理中心（個(gè)） | 0 | 0 | 10 |
6 | 市級(jí)“醫(yī)防護(hù)”兒童健康管理中心嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)中心（個(gè)） | 20 | 107 | 110 |
7 | 市級(jí)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)驛站（個(gè)） | 56 | 107 | 170 |
8 | 嬰幼兒健康管理率（%） | 95 | 95 | 95 |
9 | 0—3歲兒童發(fā)育監(jiān)測(cè)篩查率（%） | 87 | 88 | 95 |
10 | 嬰幼兒家長(zhǎng)科學(xué)育兒知識(shí)普及率（%） | 81 | 85 | 90 |
11 | 托育機(jī)構(gòu)從業(yè)人員持證率（%） | - | 70 | 80 |
三、重點(diǎn)任務(wù)
（一）兜底線、促普惠、市場(chǎng)化協(xié)同發(fā)展。
1.完善配套政策，加強(qiáng)政府兜底。
（1）加強(qiáng)規(guī)劃布局。推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)入城市主城區(qū)、老年人集聚區(qū)，組織實(shí)施《金華市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃（2021—2035）》，指導(dǎo)義烏、東陽、永康等人口超過50萬的縣（市）編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃。2023年底前，所有縣（市）編制完成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃，做到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)跟著老年人走，讓養(yǎng)老服務(wù)觸手可及。（責(zé)任單位：市民政局、市發(fā)改委、市資規(guī)局、市生態(tài)環(huán)境局、市建設(shè)局、市衛(wèi)生健康委，各縣〔市、區(qū)〕政府）
將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃納入城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)體系，在城市公共設(shè)施配套規(guī)劃中將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施建設(shè)用地納入基本公共服務(wù)配套建設(shè)。在城市居住社區(qū)建設(shè)補(bǔ)短板、城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造、未來社區(qū)建設(shè)中統(tǒng)籌推進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，到2025年，配套托育服務(wù)設(shè)施覆蓋所有新建住宅小區(qū)，符合條件的完整社區(qū)托育服務(wù)設(shè)施達(dá)標(biāo)率在60%以上，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施的服務(wù)半徑不宜大于300米，嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施設(shè)置確有困難的或托育需求較低的地區(qū)服務(wù)半徑可適當(dāng)擴(kuò)大至500—800米。新建居住區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)用房按不少于15平方米/百戶且不少于200平方米配置嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施。有條件的應(yīng)集中配置嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施，常住人口3000—4000戶配置一處，每增加3000戶增配一處。已建居住區(qū)按不少于10平方米/百戶且不少于150平方米的要求設(shè)置嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施。有條件的，已建居住區(qū)應(yīng)根據(jù)常住人口3000—4000戶配置一處，每增加3000戶增配一處。產(chǎn)業(yè)園區(qū)員工規(guī)模每達(dá)1萬人，產(chǎn)業(yè)園區(qū)配建嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施一處。（責(zé)任單位：市資規(guī)局、市建設(shè)局、市衛(wèi)生健康委、市教育局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
（2）完善政策配套。不斷完善醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)簽約服務(wù)規(guī)范和價(jià)格政策，大力支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)聯(lián)合體。實(shí)現(xiàn)我市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置全覆蓋，鼓勵(lì)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理、健康管理等專業(yè)人才培養(yǎng)。促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展。建立“以健康養(yǎng)老為核心、以適度醫(yī)療為支撐、以功能康復(fù)為重點(diǎn)”的養(yǎng)老服務(wù)新模式。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，打造多層次康養(yǎng)聯(lián)合體。積極推廣磐安醫(yī)養(yǎng)模式，提升基層醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力，推進(jìn)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)。進(jìn)一步完善硬件設(shè)施建設(shè)，重點(diǎn)為失能特困老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，引進(jìn)連鎖化、專業(yè)化長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)，推進(jìn)以社區(qū)為基礎(chǔ)的小規(guī)模多功能的整合型護(hù)理服務(wù)中心、社區(qū)護(hù)理站建設(shè)。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立家庭病床，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，完善醫(yī)保支付政策，深化線上與線下服務(wù)結(jié)合。到2025年，70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心通過內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議等方式，建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制，累計(jì)建成146家康養(yǎng)聯(lián)合體，老年人家庭醫(yī)生簽約率實(shí)現(xiàn)85%，每千名老年人擁有醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理床位（張）達(dá)5.5張。（責(zé)任單位：市民政局、市發(fā)改委、市人力社保局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
市委編辦、人力社保、教育等部門要將嬰幼兒照護(hù)服務(wù)人員作為緊缺型職業(yè)崗位需求，制定托育服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)計(jì)劃和鼓勵(lì)就業(yè)政策，在設(shè)編、人才培訓(xùn)、崗位設(shè)定時(shí)給予傾斜，保證幼兒園延伸辦托教職人員適度配比；增加衛(wèi)生健康行政部門管理人員、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員編制，增強(qiáng)監(jiān)管力量。建設(shè)、消防等部門協(xié)調(diào)相關(guān)政策執(zhí)行，對(duì)300m2以下托育機(jī)構(gòu)和僅名稱變更，場(chǎng)所設(shè)施未變更的轉(zhuǎn)型托育機(jī)構(gòu)，簡(jiǎn)化核驗(yàn)流程，實(shí)行承諾備案制，鼓勵(lì)有條件的早教機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為托育機(jī)構(gòu)。通過備案且在供水、供電、供氣企業(yè)獨(dú)立開戶的托育機(jī)構(gòu)，執(zhí)行居民收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。為社區(qū)提供養(yǎng)老、托育等服務(wù)的機(jī)構(gòu)，對(duì)提供社區(qū)養(yǎng)老、托育服務(wù)取得的收入，免征增值稅，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)，減按90%計(jì)入收入總額。（責(zé)任單位：市委編辦、市教育局、市人力社保局、市建設(shè)局、市衛(wèi)生健康委、市稅務(wù)局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
（3）優(yōu)化登記備案。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境。進(jìn)一步規(guī)范簡(jiǎn)化工作流程，提升辦事效率，各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程、受理?xiàng)l件、時(shí)限等事項(xiàng)，參照市衛(wèi)生健康委、市民政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局《關(guān)于印發(fā)〈金華市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記實(shí)施辦法〉的通知》（金衛(wèi)〔2020〕29號(hào)）文件辦理。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。2022年，爭(zhēng)取完成《金華市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》立法，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)邁入有法可依的制度化、規(guī)范化發(fā)展軌道。落實(shí)《金華市區(qū)新建住宅小區(qū)配建居家養(yǎng)老服務(wù)用房的建設(shè)、移交與管理暫行辦法》，推進(jìn)城市新建住宅小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃、建設(shè)、驗(yàn)收、交付“四同步”。（責(zé)任單位：市民政局、市資規(guī)局、市建設(shè)局、市應(yīng)急管理局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
引導(dǎo)托育機(jī)構(gòu)登記前咨詢，按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和規(guī)范備案。鼓勵(lì)發(fā)展一家示范性托育機(jī)構(gòu)帶動(dòng)多家嵌入式社區(qū)、企事業(yè)單位普惠托育服務(wù)點(diǎn)共同發(fā)展的“1+N”托育服務(wù)模式。試行“一照多址”改革，從事托育服務(wù)的內(nèi)資企業(yè)法人及其分支機(jī)構(gòu)的住所和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所在同一縣（區(qū)）范圍內(nèi)，且登記機(jī)關(guān)為同一登記機(jī)關(guān)的，允許在企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照上同時(shí)記載企業(yè)法人的住所及其分支機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所，無需另行申請(qǐng)分支機(jī)構(gòu)登記，經(jīng)登記后，可在國(guó)家托育機(jī)構(gòu)備案信息系統(tǒng)中申請(qǐng)新增備案。（責(zé)任單位：市市場(chǎng)監(jiān)管局、市教育局、市民政局、市建設(shè)局、市衛(wèi)生健康委，各縣〔市、區(qū)〕政府）
2.大力發(fā)展普惠，激發(fā)養(yǎng)老托育需求。
（1）優(yōu)先普惠化。到2025年，全面建立居家和社區(qū)探訪制度，空巢、留守、失能、重殘等特殊困難老年人月探訪率達(dá)到100%，并提供相應(yīng)的援助服務(wù)。有集中供養(yǎng)意愿的特殊老年人100%實(shí)行集中供養(yǎng)。新建住宅小區(qū)100%配建養(yǎng)老服務(wù)用房，因地制宜，按需建設(shè)，合理規(guī)劃布局居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。持續(xù)開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，適應(yīng)失能失智及高齡老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的剛性需求，提升護(hù)理型床位占比，到2025年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)58%以上。推進(jìn)認(rèn)知障礙專業(yè)照護(hù)改革，加大認(rèn)知障礙照護(hù)供給，每萬名老年人擁有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)認(rèn)知障礙床位達(dá)到20張。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）居家養(yǎng)老服務(wù)中心、村（社區(qū)）居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心提檔升級(jí)，深化“大村統(tǒng)一布點(diǎn)、小村分餐配送，白天統(tǒng)一照料、晚上分散居住”、具備“就餐助餐、醫(yī)療保健、文體娛樂”基本生活服務(wù)功能的統(tǒng)分結(jié)合服務(wù)模式，全面打造居家養(yǎng)老服務(wù)升級(jí)版。通過鄰里互助、親友相助、志愿服務(wù)等模式，發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)，積極推廣武義縣“民生大篷車+”、浦江縣黨建引領(lǐng)的“紅色繡花針”等養(yǎng)老模式。支持多元主體提供居家養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)力量為老年人提供用餐、家庭照料、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。開展城鄉(xiāng)老年人困難家庭適老化改造，改善老年人居家社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境。健全養(yǎng)老護(hù)理補(bǔ)貼制度，惠及更多老年人。（責(zé)任單位：市民政局、市資規(guī)局、市建設(shè)局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
建立以家庭照護(hù)、社區(qū)統(tǒng)籌、社會(huì)興辦、單位自建、幼兒園辦托班等5種模式為主，家庭托育點(diǎn)、社區(qū)驛站等為補(bǔ)充的“5+X”多元化普惠性辦托體系。在居住人口達(dá)到1000人的社區(qū)配置托育機(jī)構(gòu)。優(yōu)先支持幼兒園開設(shè)托班。將托班納入幼兒園新（擴(kuò)）建范圍，鼓勵(lì)現(xiàn)有公辦和民辦幼兒園創(chuàng)造條件增設(shè)托班，逐年增加公辦幼兒園開設(shè)托班的比例。通過提供場(chǎng)地、減免租金等政府補(bǔ)貼措施，加強(qiáng)社區(qū)嵌入式、分布式、小型化的托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)，支持多個(gè)社區(qū)機(jī)構(gòu)組網(wǎng)集中管理運(yùn)營(yíng)。推進(jìn)“物業(yè)+托育”，支持物業(yè)企業(yè)發(fā)展普惠托育服務(wù)，建設(shè)普惠社區(qū)驛站和家庭托育點(diǎn)，為社區(qū)居民提供“養(yǎng)育小組活動(dòng)”場(chǎng)所及臨時(shí)托育等服務(wù)。鼓勵(lì)居民利用自有住宅開展托育服務(wù)，登記備案后為鄰近家庭提供靈活多樣的互助式服務(wù)。（責(zé)任單位：市建設(shè)局、市民政局、市教育局、市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
（2）突出公益性。堅(jiān)持公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含公建民營(yíng)）的公益屬性，重點(diǎn)為經(jīng)濟(jì)困難失能失智老年人提供無償或低收費(fèi)托養(yǎng)服務(wù)。突出公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底保障屬性，每個(gè)縣（市、區(qū)）確保有兜底性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，支持義烏市推行公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)。加快敬老院提升改造工程，到2022年底，全市所有保留的敬老院都達(dá)到國(guó)家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)二級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：市民政局、市衛(wèi)生健康委，各縣〔市、區(qū)〕政府）
推動(dòng)產(chǎn)業(yè)園區(qū)、機(jī)關(guān)企事業(yè)單位以單獨(dú)或聯(lián)合專業(yè)機(jī)構(gòu)共同舉辦等方式，在工作場(chǎng)所為職工提供福利性托育服務(wù)，允許輻射周邊社區(qū)，為居民提供托育服務(wù)。倡導(dǎo)有條件的地區(qū)、用人單位從為職工提供子女寒暑托班等服務(wù)延伸到托育服務(wù)。所需資金可以從職工福利費(fèi)中列支，鼓勵(lì)縣級(jí)以上工會(huì)結(jié)合實(shí)際給予補(bǔ)助。（責(zé)任單位：市總工會(huì)、市財(cái)政局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
（3）加強(qiáng)激勵(lì)制。創(chuàng)新支持政策，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助方式改革，財(cái)政補(bǔ)助方式從“補(bǔ)供方”轉(zhuǎn)向“補(bǔ)需方”，整合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位建設(shè)補(bǔ)助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助、星級(jí)評(píng)定補(bǔ)助、養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和老年人口增加，財(cái)政投入穩(wěn)定增長(zhǎng)，確保福利彩票公益金55%以上用于支持養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。（責(zé)任單位：市民政局、市財(cái)政局、市統(tǒng)計(jì)局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
出臺(tái)普惠性托育機(jī)構(gòu)認(rèn)定、資金補(bǔ)助和管理辦法，實(shí)施普惠性嬰幼兒照護(hù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助激勵(lì)機(jī)制。加大對(duì)開設(shè)托班的公辦幼兒園建設(shè)、生均經(jīng)費(fèi)、編制等方面的支持力度，鼓勵(lì)有條件的民辦幼兒園開設(shè)普惠性托班。經(jīng)衛(wèi)生健康部門備案通過的社會(huì)辦托育機(jī)構(gòu)，收費(fèi)不高于普惠托育服務(wù)價(jià)格收托適齡嬰幼兒的，可給予每個(gè)托位建設(shè)資金一次性補(bǔ)助。按照質(zhì)量有保障、價(jià)格可承受、方便可及的普惠性導(dǎo)向，綜合考慮當(dāng)?shù)鼐用袷杖胨健⒎?wù)成本、合理利潤(rùn)等因素，合理確定普惠托育服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。“二孩”和“三孩”職工子女的保教費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照上級(jí)部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（責(zé)任單位：市發(fā)改委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市教育局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
3.鼓勵(lì)市場(chǎng)化養(yǎng)老托育，打造良好營(yíng)商環(huán)境。
（1）優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，打造高度開放、公平競(jìng)爭(zhēng)、穩(wěn)定透明的營(yíng)商環(huán)境，做到省內(nèi)省外、國(guó)有私有、公辦民辦的一視同仁。支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)模化、連鎖化、品牌化發(fā)展，培育一批各具特色、管理規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，加強(qiáng)公建民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管。培育發(fā)展為老服務(wù)社會(huì)組織，發(fā)展購買服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)組織、志愿者參與養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵(lì)市場(chǎng)逐步形成高中低合理配置的養(yǎng)老服務(wù)供給格局，引導(dǎo)老年人轉(zhuǎn)變養(yǎng)老消費(fèi)觀念，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)，推動(dòng)老年人愿意買、買得到、買得起。（責(zé)任單位：市民政局、團(tuán)市委、市發(fā)改委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市商務(wù)局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
支持公辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)采取公建民營(yíng)、購買服務(wù)等方式運(yùn)營(yíng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量以連鎖化的經(jīng)營(yíng)方式興辦托育機(jī)構(gòu)，培育地方品牌，滿足多樣化、多層次照護(hù)服務(wù)需求。鼓勵(lì)國(guó)有資本加強(qiáng)對(duì)托育服務(wù)的投入。（責(zé)任單位：市市場(chǎng)監(jiān)管局、市民政局、市衛(wèi)生健康委，各縣〔市、區(qū)〕政府）
（2）規(guī)范運(yùn)營(yíng)管理。對(duì)公辦養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)實(shí)行建設(shè)成本標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)和收費(fèi)價(jià)格指導(dǎo)，按照普惠利民導(dǎo)向，控制建設(shè)成本，防止過度豪華。對(duì)民辦非企業(yè)單位登記養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)和年度審查，確保公益性。衛(wèi)生健康、教育、建設(shè)、市場(chǎng)監(jiān)管、公安、消防等相關(guān)部門按職能分工，進(jìn)一步以問題為導(dǎo)向，創(chuàng)新工作機(jī)制，解決實(shí)際應(yīng)用問題和相關(guān)政策解釋，開展聯(lián)合審查、驗(yàn)收、監(jiān)管等工作，優(yōu)化養(yǎng)老托育服務(wù)營(yíng)運(yùn)環(huán)境。發(fā)揮各級(jí)服務(wù)指導(dǎo)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)和業(yè)態(tài)評(píng)價(jià)職能，綜合評(píng)價(jià)養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)場(chǎng)地設(shè)施、服務(wù)提供、安全管理、醫(yī)療師資配置、衛(wèi)生健康等。實(shí)施等級(jí)評(píng)定機(jī)制，動(dòng)態(tài)管理并向社會(huì)公示，推動(dòng)行業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)協(xié)同發(fā)展。健全行業(yè)自律規(guī)約，構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機(jī)制。開展信用評(píng)價(jià)和信息公示，加強(qiáng)行業(yè)自律，鼓勵(lì)連鎖化、規(guī)模化、品牌化發(fā)展，培育一批各具特色、管理規(guī)范、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老托育服務(wù)企業(yè)，推動(dòng)養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)管理專業(yè)化、服務(wù)同質(zhì)化、運(yùn)營(yíng)規(guī)范化。（責(zé)任單位：市民政局、市公安局、市教育局、市建設(shè)局、市衛(wèi)生健康委、市應(yīng)急管理局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
（二）提升人才隊(duì)伍。
鼓勵(lì)更多院校開設(shè)老年康復(fù)護(hù)理專業(yè)，將護(hù)理員培訓(xùn)納入全社會(huì)職業(yè)技能提升培訓(xùn)體系，大力開展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理技能等級(jí)認(rèn)定，提高護(hù)理員高級(jí)、技師比例。研究出臺(tái)養(yǎng)老人才激勵(lì)政策，提升養(yǎng)老從業(yè)人員社會(huì)認(rèn)同感。全面開展養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，到2025年，累計(jì)培訓(xùn)1.5萬人次護(hù)理員、2萬名家庭照護(hù)者，每萬名老年人擁有持證養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)達(dá)到26人。（責(zé)任單位：市教育局、市民政局、市財(cái)政局、市人力社保局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
構(gòu)建托育人才培養(yǎng)體系，支持普通高校、職業(yè)院校（含技工學(xué)校）設(shè)置嬰幼兒托育相關(guān)專業(yè)或開設(shè)相關(guān)課程，至少1所高職院校設(shè)置托育服務(wù)相關(guān)專業(yè)。大力開展托育人才培訓(xùn)，構(gòu)建線上線下相結(jié)合、理論與實(shí)踐相結(jié)合的托育行業(yè)繼續(xù)教育體系，組織保育員、育嬰員等相關(guān)職業(yè)的技能等級(jí)認(rèn)定，全面提升從業(yè)人員的技能水平，培養(yǎng)更多高技能人才。建立托育機(jī)構(gòu)從業(yè)人員持證上崗考核機(jī)制，強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。到2025年，實(shí)現(xiàn)托育機(jī)構(gòu)從業(yè)人員持證率達(dá)80%以上。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市人力社保局、市教育局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
（三）促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)育融合。
提高養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化水平，有機(jī)銜接“浙里康養(yǎng)”智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)智慧場(chǎng)景應(yīng)用，提升獲取服務(wù)便利性。依托一體式數(shù)據(jù)平臺(tái)，整合民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門信息資源，推進(jìn)老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息系統(tǒng)建設(shè)。推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)推廣應(yīng)用，為老年人提供遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監(jiān)測(cè)、緊急救助呼叫等服務(wù)。探索通過可穿戴設(shè)備和便攜式、自助式健康檢測(cè)設(shè)備等，對(duì)高齡、獨(dú)居、失能半失能老年人等重點(diǎn)人群開展基本健康狀況實(shí)時(shí)監(jiān)控。（責(zé)任單位：市民政局、市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市大數(shù)據(jù)局，各縣〔市、區(qū)〕政府）
促進(jìn)托育服務(wù)內(nèi)涵發(fā)展。遵循兒童優(yōu)先發(fā)展理念，圍繞“營(yíng)養(yǎng)、健康、回應(yīng)性照護(hù)、安全保障和早期學(xué)習(xí)”五個(gè)干預(yù)要素，針對(duì)孕婦及其所生的0—3歲兒童持續(xù)地進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、體格發(fā)育、疾病預(yù)防、教育、心理等全方位的指導(dǎo)，有力促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展。推廣“3211”嬰幼兒照護(hù)服務(wù)創(chuàng)新模式，培養(yǎng)專業(yè)化的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)師、服務(wù)師、志愿者隊(duì)伍3000名以上；建設(shè)市級(jí)“醫(yī)防護(hù)”兒童健康管理中心和嬰幼兒照護(hù)服務(wù)指導(dǎo)中心110家以上，村（社區(qū)）建設(shè)市級(jí)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)驛站170家以上；依托中心、驛站每年組織養(yǎng)育小組活動(dòng)2000場(chǎng)以上。開展嬰幼兒照護(hù)服務(wù)示范創(chuàng)建活動(dòng)，建成10家以上省市級(jí)示范托育機(jī)構(gòu)、10家以上省級(jí)“醫(yī)防護(hù)”兒童健康管理中心。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣〔市、區(qū)〕政府）
推進(jìn)醫(yī)育結(jié)合。發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)功能，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、托育機(jī)構(gòu)和育兒家庭間的互動(dòng)通道，鼓勵(lì)兒科醫(yī)生、兒童保健人員、護(hù)士等兼職托育機(jī)構(gòu)健康指導(dǎo)員，促進(jìn)托育服務(wù)與醫(yī)療保健服務(wù)、嬰幼兒健康管理、兒童早期發(fā)展、兒科醫(yī)療服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等融合發(fā)展，并將中醫(yī)藥融入嬰幼兒照護(hù)服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)。開展孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和孕產(chǎn)婦焦慮抑郁篩查、高危兒篩查、0—3歲嬰幼兒標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育篩查、0—6歲兒童眼保健及視力檢查服務(wù)、0—6歲兒童孤獨(dú)癥篩查試點(diǎn)、兒童心理行為發(fā)育及社會(huì)能力發(fā)展評(píng)估，定期監(jiān)測(cè)和早期干預(yù)發(fā)育偏離兒童，提升嬰幼兒健康水平。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣〔市、區(qū)〕政府）
（四）培育壯大用品和服務(wù)產(chǎn)業(yè)。
有機(jī)銜接“浙里康養(yǎng)”智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，充實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老托育服務(wù)”發(fā)展內(nèi)涵，在優(yōu)化服務(wù)、監(jiān)督管理、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)等方面發(fā)揮作用，實(shí)現(xiàn)政府、市場(chǎng)、機(jī)構(gòu)、家庭的信息互聯(lián)互通，促進(jìn)供需雙方對(duì)接，增強(qiáng)精準(zhǔn)服務(wù)能力。在義烏試點(diǎn)建設(shè)“善育寶”智慧嬰育服務(wù)應(yīng)用平臺(tái)后向全市推廣，實(shí)現(xiàn)登記備案信息互通，在線提供生育、養(yǎng)育、托育全程服務(wù)和數(shù)字化監(jiān)管。（責(zé)任單位：市市場(chǎng)監(jiān)管局、市民政局、市教育局、市衛(wèi)生健康委，各縣〔市、區(qū)〕政府）
四、保障要素
（一）建立工作機(jī)制，合力統(tǒng)籌推進(jìn)。科學(xué)謀劃“十四五”期間養(yǎng)老托育規(guī)劃，將養(yǎng)老托育納入政府公共服務(wù)和民生實(shí)事統(tǒng)籌推進(jìn)。建立“一老一小”工作推進(jìn)機(jī)制，落實(shí)聯(lián)席會(huì)議制度，定期聽取方案實(shí)施成效報(bào)告，研究解決本地區(qū)養(yǎng)老托育服務(wù)工作中的重點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，落實(shí)常態(tài)化督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)工作按時(shí)保質(zhì)保量落實(shí)。
（二）創(chuàng)新支持政策，加強(qiáng)要素保障。將養(yǎng)老托育服務(wù)納入基本公共服務(wù)范疇，加強(qiáng)政府保障和財(cái)政支持。在落實(shí)國(guó)家相關(guān)政策基礎(chǔ)上，創(chuàng)新提出規(guī)劃、土地、住房、財(cái)政、投資、融資、人才等方面優(yōu)惠政策。鼓勵(lì)利用低效、閑置土地或商業(yè)服務(wù)用地等建設(shè)養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)和設(shè)施，鼓勵(lì)國(guó)有企業(yè)通過整合或改造老舊小區(qū)中的房屋和設(shè)施，建設(shè)養(yǎng)老托育服務(wù)設(shè)施；鼓勵(lì)企事業(yè)單位和社會(huì)組織通過整合或者改造存量企業(yè)廠房、辦公用房、商業(yè)設(shè)施和其他社會(huì)資源，建設(shè)養(yǎng)老托育服務(wù)設(shè)施。發(fā)揮政策的系統(tǒng)集成效應(yīng)，支持養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展。將養(yǎng)老托育服務(wù)必要的工作和補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，重點(diǎn)支持普惠養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)發(fā)展，推動(dòng)各項(xiàng)稅費(fèi)優(yōu)惠舉措落地，對(duì)示范性服務(wù)機(jī)構(gòu)、照護(hù)實(shí)訓(xùn)基地給予一定的綜合獎(jiǎng)補(bǔ)。完善人才激勵(lì)政策，加大服務(wù)和產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)，將養(yǎng)老托育服務(wù)人員作為急需緊缺人員納入職業(yè)技能培訓(xùn)規(guī)劃，保“存量”增“增量”，大力發(fā)展職業(yè)道德和安全教育，提高養(yǎng)老托育服務(wù)能力水平。
（三）規(guī)范監(jiān)督管理，營(yíng)造友好環(huán)境。民政、衛(wèi)生健康等主管部門及其他相關(guān)部門依照部門職責(zé)分工，加大對(duì)養(yǎng)老托育服務(wù)的監(jiān)管力度，及時(shí)查處各類違法行為。將養(yǎng)老托育納入公共安全重點(diǎn)保障范圍，相關(guān)機(jī)構(gòu)按規(guī)范要求安裝視頻監(jiān)控及報(bào)警系統(tǒng)等，配備必要的防控物資、設(shè)備及安保人員的，按規(guī)定享受一次性補(bǔ)助，提升養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急保障能力。支持保險(xiǎn)公司開發(fā)養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)各地為轄區(qū)養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)團(tuán)購責(zé)任險(xiǎn)。加強(qiáng)宣傳，提高政府和社會(huì)對(duì)加強(qiáng)養(yǎng)老托育服務(wù)迫切性、重要性的認(rèn)識(shí)。開展養(yǎng)老托育服務(wù)示范城市、示范機(jī)構(gòu)、示范企事業(yè)單位、示范社區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，及時(shí)總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法，充分發(fā)揮先進(jìn)典型的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心和支持養(yǎng)老托育服務(wù)發(fā)展的良好氛圍，不斷優(yōu)化“一老一小”領(lǐng)域營(yíng)商環(huán)境。